Plotseling gehoorverlies is een medische noodsituatie. Als u wakker wordt met aanzienlijk gehoorverlies in één oor, raadpleeg dan binnen 24-48 uur een arts. Vroege behandeling met steroïden kan het gehoor soms herstellen. Uitstel vermindert de kans op herstel.
Wat doet de dokter? (Wat kunt u verwachten?)
Als u een arts bezoekt vanwege tinnitus, gebeurt er doorgaans het volgende.
Stap 1: Anamnese en lichamelijk onderzoek
De arts zal vragen stellen over:
Toen de tinnitus begon
Was het plotseling of geleidelijk?
Eén oor of beide?
Hoe klinkt het? (rinkelen, zoemen, suizen)
Heeft u last van gehoorverlies, duizeligheid of oorpijn?
Ben je blootgesteld aan harde geluiden?
Welke medicijnen gebruikt u?
Heeft u kaakgewrichtsproblemen, hoofd-/nekletsel of vaatproblemen?
Ze zullen je oren onderzoeken op oorsmeer, infecties of afwijkingen aan het trommelvlies.
Stap 2: Gehoortest (audiogram)
Deze test is pijnloos en duurt ongeveer 20 minuten. U draagt een koptelefoon en drukt op een knop wanneer u geluiden hoort. De test meet uw gehoor over verschillende frequenties en volumes.
Waarom het belangrijk is: Een audiogram kan aantonen of u gehoorverlies heeft (de meest voorkomende oorzaak van tinnitus) en helpen bepalen welke frequenties zijn aangetast.
Stap 3: Beeldvorming (indien nodig)
Als de arts een structurele afwijking vermoedt, zoals een tumor, een vaatafwijking of een verwonding, kan hij of zij het volgende aanvragen:
MRI (magnetische resonantiebeeldvorming): Het meest geschikt voor het visualiseren van zacht weefsel, waaronder de gehoorzenuw en hersenstructuren.
CT-scan (computertomografie): Beter geschikt voor het visualiseren van botstructuren, waaronder het middenoor.
Beeldvormend onderzoek is niet standaard. De meeste mensen met tinnitus hebben het niet nodig. Maar als u unilaterale tinnitus (tinnitus in één oor), pulserende tinnitus of neurologische symptomen heeft, zal uw arts waarschijnlijk wel beeldvormend onderzoek aanvragen.
Gaat tinnitus ooit vanzelf over?
Het eerlijke antwoord: soms.
Indien veroorzaakt door oorsmeer: Ja, tinnitus verdwijnt meestal volledig na verwijdering van het oorsmeer.
Indien veroorzaakt door medicatie: Vaak wel, na het stoppen met de medicatie (maar niet altijd).
Indien veroorzaakt door een tijdelijke infectie: Ja, nadat de infectie is verdwenen.
Veroorzaakt door lawaai: Misschien niet. Haarschade door lawaai is permanent. Veel mensen met tinnitus door lawaai merken echter dat het geluid na verloop van tijd minder opvalt, ook al verdwijnt het nooit helemaal.
Het vermogen van de hersenen om te wennen: Je hersenen zijn opmerkelijk goed in het leren negeren van irrelevante geluiden. Wanneer tinnitus net begint, is het onmogelijk om het te negeren. Na verloop van weken of maanden kunnen je hersenen leren om het te filteren, net zoals je het gezoem van je koelkast of het geluid van het verkeer buiten je raam negeert.
Ongeveer 80% van de mensen met chronische tinnitus merkt dat de klachten na verloop van tijd minder hinderlijk worden, ook al blijft het geluid zelf aanwezig.
Behandelingen die echt werken (en wat je beter kunt overslaan)
Laat ik duidelijk zijn: er bestaat geen door de FDA goedgekeurd geneesmiddel voor de meeste vormen van tinnitus. Als iemand een “wonderkuur” of “doorbraak in de tinnitusbehandeling” belooft, probeert diegene je waarschijnlijk iets te verkopen.
Desondanks zijn er op bewijs gebaseerde behandelingen die de ernst van de aandoening kunnen verminderen, de levenskwaliteit kunnen verbeteren en u kunnen helpen de aandoening onder controle te houden.
1. Geluidstherapie (maskering)
Apparaten die witte ruis produceren, natuurgeluiden of op maat gemaakte geluidsgeneratoren kunnen tinnitus minder opvallend maken. Het doel is niet om de tinnitus te “verbergen”, maar om een neutraal achtergrondgeluid te creëren waardoor het oorsuizen minder opvalt.
Wat werkt: betaalbare apparaten die witte ruis produceren, smartphone-apps (Relief, White Noise, myNoise), of zelfs een stille ventilator of luchtreiniger. In ernstigere gevallen kunnen speciaal geprogrammeerde hoortoestellen geluidstherapie bieden.
2. Cognitieve gedragstherapie (CGT)
Dit is de meest onderzochte behandeling voor tinnitusklachten. CGT verandert het geluid niet, maar wel je emotionele reactie erop.
Wat er gebeurt: Een therapeut helpt je negatieve gedachten over tinnitus te identificeren (“Ik zal nooit meer slapen”, “Dit verpest mijn leven”) en deze te vervangen door neutralere, realistischere gedachten (“Tinnitus is vervelend, maar ik kan nog steeds van mijn dag genieten”). Cognitieve gedragstherapie (CBT) leert je ook ontspanningstechnieken en het afleiden van je aandacht.
Bewijs: Meerdere klinische onderzoeken tonen aan dat cognitieve gedragstherapie (CGT) de aan tinnitus gerelateerde stress, angst en slaapproblemen aanzienlijk vermindert.
3. Hoortoestellen
Als u gehoorverlies heeft (zelfs licht), kunnen hoortoestellen op twee manieren helpen: (1) Ze versterken externe geluiden, waardoor de interne tinnitus relatief stiller wordt. (2) Veel moderne hoortoestellen hebben ingebouwde geluidsgeneratoren voor maskering.
Bewijs: Studies tonen aan dat hoortoestellen de ernst van tinnitus verminderen bij 50-80% van de mensen met zowel gehoorverlies als tinnitus.
4. Tinnitus Retraining Therapy (TRT)
TRT combineert geluidstherapie met counseling. Je draagt een apparaat dat een neutraal achtergrondgeluid produceert (op een zeer laag volume, net onder het niveau van je tinnitus). Na verloop van enkele maanden leert je brein de tinnitus te classificeren als irrelevant achtergrondgeluid.
Bewijs: Meerdere studies tonen aan dat TRT effectief is, maar het vereist een getrainde specialist en wordt vaak niet vergoed door de verzekering.
5. De onderliggende oorzaken aanpakken:
Oorsmeer verwijderen (tinnitus verdwijnt vaak hierdoor)
Behandel kaakgewrichtsproblemen (nachtbeugel, fysiotherapie)
Behandel hoge bloeddruk of andere vaatziekten.
Stap over op andere oorverdovende medicijnen (in overleg met uw arts).
Behandel bloedarmoede (ijzersupplementen)
Behandeling van schildklieraandoeningen
