Sociale druk en de last van verwachtingen
Deze innerlijke strijd wordt vaak verergerd door externe druk. In veel samenlevingen wordt familie gezien als een onaantastbare waarde, en de beslissing om afstand te nemen kan kritiek of onbegrip oproepen bij de mensen om je heen. Patricia Dixon merkt op dat maatschappelijke verwachtingen gevoelens van ongemak kunnen versterken en individuen kunnen dwingen om voortdurend de keuzes die ze voor hun eigen bestwil hebben gemaakt, uit te leggen of te verdedigen.