5. Niet-dihydropyridine calciumkanaalblokkers of bètablokkers (in combinaties) Sommige cardiologen waarschuwen voor het combineren van hartslagverlagende medicijnen (bijv. bepaalde bètablokkers + verapamil/diltiazem), omdat dit het risico op het BRASH-syndroom (trage hartslag, nierproblemen, verhoogd kaliumgehalte) vergroot. Het gaat hierbij niet om het stoppen met één pil, maar om het vermijden van risicovolle combinaties bij kwetsbare oudere patiënten.
Een snelle vergelijking van de belangrijkste aandachtspunten
| Medicijn/Categorie | Primair gebruik | Hartgerelateerde risico’s bij 60-plussers | Richtlijnaanbeveling |
|---|---|---|---|
| NSAID’s (ibuprofen enz.) | Pijn, ontsteking | Vochtretentie, hogere bloeddruk, verergering van hartfalen | Vermijd gebruik bij hartfalen; wees in andere gevallen voorzichtig. |
| Lage dosis aspirine | Primaire preventie van hart- en vaatziekten | Bloeding (maag-darmkanaal/hersenen) | Niet geschikt voor 60-plussers; bespreek eventueel secundair gebruik. |
| Rivaroxaban/Dabigatran | Bloedverdunning (boezemfibrillatie, bloedstolsels) | Verhoogd bloedingsrisico | Geef de voorkeur aan apixaban; vermijd het als eerstelijnsbehandeling. |
| Digoxine | Hartfalen, hartritmestoornissen | Toxiciteit, hartritmestoornissen | Wees voorzichtig, gebruik lagere doseringen. |
| Bepaalde combinaties die de snelheid vertragen | Bloeddruk, ritmecontrole | BRASH-syndroom, bradycardie | Vermijd risicovolle combinaties bij kwetsbare ouderen. |
Praktische inzichten en verhalen uit de echte wereld
Maak kennis met Eleanor, 72 jaar, die dagelijks ibuprofen slikte tegen kniepijn. Haar bloeddruk steeg, wat haar hart belastte. Na overleg met haar arts stapte ze over op paracetamol en voelde zich daarna stabieler. Of neem Robert, 68 jaar, die preventief een lage dosis aspirine slikte. Zijn cardioloog bekeek de recente richtlijnen en stopte ermee, waardoor de angst voor bloedingen afnam zonder zijn risico te verhogen.
