Veelvoorkomende medicijnen die een risico vormen voor de hartgezondheid bij ouderen
Hieronder volgen vijf veelbesproken categorieën die terugkomen in waarschuwingen, onderzoeken en de Beers Criteria®. Dit zijn niet de « 5 pillen » uit elk viraal bericht (de beweringen variëren), maar ze sluiten wel aan bij de reële zorgen van cardiologen over risico’s zoals verergering van hartfalen, bloedingen of hartritmestoornissen.
1. NSAID’s (bijv. ibuprofen, naproxen, celecoxib) Vrij verkrijgbare pijnstillers zoals Advil of Aleve worden door miljoenen mensen gebruikt tegen artritis of pijn. Bij oudere volwassenen kunnen ze vochtretentie veroorzaken, de bloeddruk verhogen, de diuretische werking verminderen en het risico op hartfalen vergroten. Studies tonen een verband aan tussen langdurig gebruik en een grotere kans op hartproblemen, vooral bij reeds bestaande aandoeningen. De Beers Criteria® adviseert het gebruik van orale NSAID’s te vermijden bij mensen met hartfalen. Veiligere alternatieven? Paracetamol (Tylenol) tegen pijn, met de nodige voorzichtigheid.
2. Lage dosis aspirine voor primaire preventie: Ooit was het gebruikelijk om een eerste hartaanval of beroerte te voorkomen bij 60-plussers, maar de richtlijnen zijn gewijzigd. De USPSTF (2022, nog steeds van kracht) en de ACC/AHA raden af om te starten met een lage dosis aspirine voor primaire preventie bij volwassenen van 60 jaar en ouder, omdat de risico’s op bloedingen (maag-darmkanaal, hersenen) zwaarder wegen dan de voordelen bij mensen met een laag risico. Als u al eens een hartaanval of beroerte heeft gehad (secundaire preventie), kan het nog steeds helpen – overleg met uw cardioloog.
3. Bepaalde anticoagulantia (bijv. rivaroxaban, dabigatran in sommige gevallen) Deze bloedverdunners worden gebruikt voor de behandeling van atriumfibrillatie of ter voorkoming van bloedstolsels. De Beers-update van 2023 adviseert om rivaroxaban/dabigatran niet als eerstelijnsbehandeling te gebruiken bij oudere volwassenen vanwege het hogere bloedingsrisico in vergelijking met alternatieven zoals apixaban. Ook voor warfarine gelden waarschuwingen, tenzij DOAC’s gecontra-indiceerd zijn. Bloedingscomplicaties nemen toe met de leeftijd, maar deze medicijnen redden levens wanneer ze op de juiste manier worden ingezet.
4. Digoxine. Dit oudere geneesmiddel voor hartfalen/ritmestoornissen vereist voorzichtigheid bij ouderen. De smalle therapeutische breedte betekent dat toxiciteit gemakkelijk kan optreden, wat kan leiden tot hartritmestoornissen of verwardheid. De Beers Criteria® geven in veel gevallen aan dat de dosering moet worden aangepast of dat het geneesmiddel moet worden vermeden. Nieuwere opties hebben vaak de voorkeur.
