Een tekort aan vitamine B12 kan de aanmaak van rode bloedcellen beïnvloeden. Wanneer deze cellen abnormaal afbreken, kan de huid er bleek of lichtgeel uitzien. Dit komt doordat bij de afbraak een pigment vrijkomt, bilirubine genaamd, dat de huidskleur kan veranderen.
Omdat een vitamine B12-tekort het aantal gezonde rode bloedcellen vermindert, wordt de zuurstofvoorziening aan de weefsels minder efficiënt. Dit kan duizeligheid, licht gevoel in het hoofd of kortademigheid veroorzaken tijdens normale activiteiten zoals traplopen of wandelen.
Een laag vitamine B12-gehalte kan ook de geestelijke gezondheid beïnvloeden. Sommige studies suggereren dat B12 een rol speelt bij de aanmaak van stoffen in de hersenen die de stemming reguleren. Mensen met een laag B12-gehalte melden soms prikkelbaarheid, stemmingswisselingen of symptomen van depressie.